Ont på sidan av höften som inte blir bättre

Ont på sidan av höften är vanligt, och det behandlas ibland länge utan att bli bättre. Fråga någon på gatan var höften sitter. De flesta lägger handen på sidan av bäckenet, ovanför lårbenet. Det är ett bra ställe att börja. För smärta just där kan komma från flera olika håll.

Knölen på sidan av höften och trokanterit

Alla har en hård knöl där. Den är en del av lårbenet och flera av sätesmusklerna fäster på den. Runt fästena sitter små slemsäckar som gör att senorna kan glida mot varandra. När slemsäckarna blir irriterade kallas det trokanterit. När senorna blir irriterade kallas det gluteal tendinopati. Ofta går det inte att säga säkert vilket det är. Många gånger är det både och.

Det som hjälper bäst över tid

Det som hjälper bäst är övningar som belastar senorna lagom mycket. Lite mer för varje vecka, varannan eller var tredje dag, under lång tid. I en studie i BMJ från 2018 gav träning plus kunskap om besvären bättre resultat efter åtta veckor än både en kortisonspruta och att vänta och se. En kortisonspruta kan ibland ge snabb lindring, men slutar man med övningarna är risken stor att besvären kommer tillbaka.

Det här brukar avlasta höften i vardagen

• Undvik att sitta med benen i kors.
• Undvik att stå och hänga på ena höften.
• Ligg inte på den onda sidan. Ligger du på den andra sidan hjälper en kudde mellan knäna.
• Undvik djupa, låga stolar och långa stretchar av sidan av höften när det gör ont.

När höften inte blir bättre

Jag har träffat patienter som behandlats länge för trokanterit utan att det hjälpt alls. Hos några visade det sig senare att en nervrot i övre delen av ländryggen, L1, hade hamnat i kläm. När den nervroten bedövades försvann smärtan helt. Det är ovanligt. Men det visar något viktigt.

Smärtan sitter där den känns. Orsaken behöver inte göra det.

Vanligare är att smärta från nedre delen av ländryggen eller från bäckenet känns en bit utåt och nedåt. Alltså precis där de flesta säger att höften sitter.

Och själva höftleden?

Många som passerat sextio får ont på sidan av höften och tänker direkt på artros och operation. Men höftleden ger sällan ont just där. Smärta från själva leden känns oftare i skinkan, i ljumsken och ner på framsidan av låret. I en studie av 51 patienter där smärtan bekräftades komma från höftleden kände 71 procent den i skinkan, 57 procent i låret och 55 procent i ljumsken.

Det gäller åt andra hållet också. Ont i ljumsken som man tror är en muskelsträckning kan vara höftleden. Läs mer om när höften tar stopp i ljumsken.

Om du har ont på sidan av höften just nu

Har du gjort dina övningar ordentligt i några månader utan att det blivit bättre? Då skulle jag fråga den som behandlar dig om smärtan kan komma från ländryggen, och be att höft, rygg och bäcken undersöks tillsammans. Inte bara stället där det gör ont. Läs också om ischias och min mottagning i Spånga.

Erik Rudberg
Legitimerad kiropraktor sedan 1985 med examen från AECC i England. Medlem i LKR. Driver Kiropraktor Eriks Mottagning på Sundbyvägen 91 i Spånga. Medförfattare till två studier om kiropraktik i Sverige, publicerade i JMPT 1997 (studie 1, studie 2).

Källor

Mellor R, Bennell K, Grimaldi A, et al. Education plus exercise versus corticosteroid injection use versus a wait and see approach on global outcome and pain from gluteal tendinopathy. BMJ. 2018;361:k1662. PubMed 29720374.

Lesher JM, Dreyfuss P, Hager N, et al. Hip joint pain referral patterns, a descriptive study. Pain Medicine. 2008;9(1):22 to 25. PubMed 18254763.

Patientfallen med nervroten L1 är mina egna kliniska observationer.